top of page
Про цей калькулятор
SCORE2 (Systematic Coronary Risk Evaluation 2) — це кумулятивна шкала для оцінки 10-річного ризику смерті від атеросклеротичного серцево-судинного захворювання (ССЗ) у людей без попередньої історії серцевої хвороби або інсульту. SCORE2 — це оновлена версія оригінальної шкали SCORE, яка була розроблена Європейським товариством кардіологів (ESC) та Європейським товариством атеросклерозу (EAS).
На відміну від SCORE (яка оцінює 10-річний ризик смерті від ССЗ взагалі), SCORE2 розроблена спеціально для оцінки смертності та розраховується з урахуванням різних факторів ризику, таких як вік, стать, артеріальний тиск, холестерин та паління. SCORE2 використовується в клінічній практиці для визначення необхідності профілактичного лікування (наприклад, статини для контролю холестерину).
SCORE2 широко рекомендується Європейським товариством кардіологів (ESC) та включена в офіційні рекомендації з профілактики серцево-судинних захворювань у Європі та інших країнах.
Формула
Non-HDL-C = Загальний холестерин − ЛПВЩ
Калькулятор використовується лікарями первинної ланки, кардіологами та терапевтами для:
• швидкої оцінки серцево-судинного ризику;
• визначення необхідності профілактичного лікування (статини, антигіпертензивні препарати);
• навчання пацієнтів щодо важливості контролю факторів ризику;
• приймання клінічних рішень щодо інтенсивності лікування.
Компоненти шкали та розрахунок
Вік — один з найважливіших предикторів серцево-судинного ризику. Розрахунок відбувається на основі різниці між поточною датою та датою народження. SCORE2 розраховується для людей віком 40–69 років:
• люди молодші 40 років: мають дуже низький ризик;
• люди 40–69 років: мають помірний до високого ризику залежно від інших факторів;
• люди старші 69 років: використовується SCORE2-OP замість SCORE2.
Стать впливає на базовий ризик. Чоловіки мають трохи вищий базовий ризик у молодшому віці порівняно з жінками того ж віку. Однак після менопаузи ризик у жінок зростає швидше. Розрахунок у SCORE2 враховує це виразне різниця:
• чоловіки: вищий базовий ризик у молодших віках;
• жінки: нижчий ризик в молодшому віці, але швидше зростає з віком.
Артеріальний тиск — критичний фактор ризику ССЗ. Більший артеріальний тиск означає більше пошкодження стінок артерій. У SCORE2 враховується систолічний (верхній) тиск:
Нормальний
(< 120 мм рт. ст.): низький ризик від тиску
Піднесений
(120–139 мм рт. ст.): помірний ризик
Гіпертензія
(140–159 мм рт. ст.): високий ризик
Важка гіпертензія
Важка гіпертензія (≥ 180 мм рт. ст.): дуже високий ризик
Холестерин — основний фактор ризику атеросклерозу. Більший рівень холестерину означає більше холестерину у крові, який накопичується в артеріях. У SCORE2 враховується загальний холестерин (який включає ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцериди):
• < 4 ммоль/л: низький ризик
• 4 – 5 ммоль/л: помірний ризик
• 5 – 6 ммоль/л: вищий помірний ризик
• > 7 ммоль/л: дуже високий ризик
• 6–7 ммоль/л: високий ризик
Паління — один з найпотужніших факторів ризику ССЗ. Активні курці мають значно вищий ризик інфаркту та інсульту через пошкодження судин та вплив на кров'яне висідлення. Тому паління дуже суттєво збільшує розраховуваний ризик у SCORE2.
Інтерпретація результатів
Низький ризик (< 5% за 10 років)
Ризик смерті від ССЗ менше 5% за 10 років означає дуже низьку імовірність смертельної серцево-судинної події в найближчі 10 років. Люди в цій групі часто мають добре контрольовані фактори ризику або взагалі немають явних факторів ризику.
Рекомендація:
Продовжуйте здоровий спосіб життя. Регулярні фізичні вправи (150 хвилин помірного вправ на тиждень), здорова дієта (середземноморська дієта рекомендується), відмова від паління та контроль ваги. Щорічне повторне оцінювання ризику рекомендується. Медикаментозне лікування (статини, антигіпертензивні препарати) звичайно не потрібні, якщо артеріальний тиск добре контрольований.
Помірний ризик (5 – 10% за 10 років)
Ризик смерті від ССЗ 5–10% за 10 років означає помірну імовірність серцево-судинної смерті. Люди в цій групі звичайно мають одного або двох факторів ризику, таких як підвищений артеріальний тиск або холестерин, або мають комбінацію невеликих факторів ризику.
Рекомендація:
Необхідна активна профілактика. Рекомендується: зміни способу життя (дієта, вправи, відмова від паління, контроль ваги); розгляд медикаментозного лікування, включаючи статини для контролю холестерину та антигіпертензивні препарати, якщо артеріальний тиск недостатньо контрольований. Повторна оцінка ризику кожні 1–2 роки рекомендується для контролю прогресу.
Високий ризик (≥ 10% за 10 років)
Ризик смерті від ССЗ 10% або більше за 10 років означає суттєву імовірність серцево-судинної смерті. Люди в цій групі звичайно мають кілька факторів ризику або дуже високі рівні одного або двох факторів (наприклад, дуже високий артеріальний тиск або дуже високий холестерин, або активне паління в комбінації з іншими факторами).
Рекомендація:
Необхідна активна профілактика.Необхідне інтенсивне лікування всіх факторів ризику. Це включає: обов'язкові зміни способу життя (дієта, вправи, відмова від паління); обов'язкова статинотерапія для контролю холестерину; обов'язкова антигіпертензивна терапія для контролю артеріального тиску на цільовому рівні (звичайно < 130/80 мм рт. ст.); розгляд інших препаратів, таких як аспірин чи інші антитромбічні препарати в залежності від конкретної ситуації; регулярні (кожні 3–6 місяців) контролі та коригуван ня лікування.
Відповідно до вимог Національної служби здоров’я України (НСЗУ), під час проведення скринінгів здоров’я осіб віком від 40 років обов’язково застосовуються стандартизовані анкети та шкали оцінки ризику, зокрема:
• SCORE2 — для визначення 10-річного ризику фатальних і нефатальних серцево-судинних подій у осіб віком 40–69 років;
• SCORE2-OP — модифікована версія для пацієнтів віком від 70 років;
• FINDRISC — для оцінки 10-річного ризику розвитку цукрового діабету 2 типу;
• PHQ-9 — для скринінгу та визначення ступеня вираженості депресивних розладів;
• GAD-7 — для виявлення та оцінки генералізованого тривожного розладу;
• AUDIT-C — для виявлення ризикованого та шкідливого вживання алкоголю.
bottom of page